علم الخصوبة معقد. هناك العديد من العوامل و الأشياء التي يجب مراعاتها. إذا كنت ترغب في فهم خصوبتك – بغض النظر عن خططك العائلية المستقبلية ، فإن احتياطي المبايض هو أول شيء يجب الاهتمام به

نقدم لك في هذا الدليل  جميع المعلومات التي تساعدك في فهم خصوبتك من خلال إجراء اختبار احتياطي المبايض حتى تتمكن من اتخاذ قرارات صائبة بشأن مستقبلك.

احتياطي المبايض والخصوبة: ما العلاقة بينهما؟

تولد كل امرأة بمخزون ثابت من البويضات يعرف ب “احتياطي المبايض”. يحدد مخزون البويضات العمر الإنجابي للمرأة و خصوبتها.

يختلف احتياطي المبايض بشكل كبير من امرأة إلى أخرى باختلاف العوامل الجينية. قد يكون لدى بعض النساء احتياطي أكبر من المبايض مقارنة بنساء أخريات  (و مدة خصوبة أطول) ، بينما تنفد بويضات نساء أخريات في وقت مبكر.  هذا و غيره من العوامل يتسبب في وجود اختلاف كبير في الخصوبة بين النساء في نفس العمر.

دورة حياة بويضات المرأة

تحتوي مبايض المرأة على  آلاف الجريبات ، وهي عبارة عن تراكيب سائلة صغيرة تنمو داخلها البويضات غير الناضجة.  تمر البويضة غير الناضجة (وتسمى أيضًا البويضات) بعملية نضج معقدة تدوم  90 يومًا قبل أن يتم تخصيبها.

كل شهر حوالي 10 بويضات تبدأ رحلتها حتى النضج ، ولكن سيتم إطلاق واحدة فقط (تسمى بصيلات مهيمنة) أثناء الإباضة. بعد التبويض ، تبقى البويضة الناضجة في قناة الفالوب جاهزة للتخصيب بالحيوان المنوي.

بمجرد حصول التخصيب ، تلتصق البويضة (التي تسمى الآن الجنين) بجدار الرحم  وهي عملية تعرف باسم الزرع. حيث يبقى الجنين ملتصق بجدار الرحم حتى الولادة. إذا لم يحدث الإخصاب ، ستبدأ البويضة في التفكك بعد 12-24 ساعة من إطلاقها. سيؤدي هذا التغيير إلى توقف إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وتبدأ بطانة الرحم في التخلص من النزيف المهبلي (الحيض).

العمر: السبب الرئيسي لانخفاض الخصوبة لدى النساء

الشيء المشترك بين جميع النساء هو أن إمدادات البويضات تنخفض تدريجياً مع تقدم المرأة في السن. عند بلوغها سن ال 35 ، يتبقى للمرأة حوالي 10 ٪ عدد الجريبات عند الولادة وسيستمر هذا العدد في الانخفاض.

لا يوجد علاج يمكن أن يمنع أو يعكس آثار الشيخوخة البيولوجية و شيخوخة المبيض. ومع ذلك ، هناك خطوات بسيطة يمكنك اتخاذها لمواكبة هذه التغيرات الطبيعية التي تؤثر على خصوبتك.

أربع طرق لقياس عدد بويضاتك

لتحديد إمكاناتك التناسلية وخطر الاصابة بالعقم، عليك اجراء العديد من الفحوصاتلقياس ما يلي:

• تحليل مخزون المبايض

• الهرمون المنبه للجريب (FSH)

• أوستراديول (E2)

• تحديد عدد الجريبات (AFC)

تحليل مخزون المبايض: مؤشر دقيق لإمكاناتك الإنجابية

يلعب تحليل مخزون المبايض  دورًا مهمًا في نمو البويضات ونمو الجريبات المهيمنة للإباضة. كمنتج مباشر للنشاط الجريبي ، يوفر تحليل مخزون المبايض قياسًا دقيقًا لتزويد المرأة بالبويضات. يلعب تحليل مخزون المبايض أيضًا دورًا مهمًا في:

• توقع انقطاع الطمث

• تشخيص اضطرابات المبيض (مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وقصور المبيض المبكر وانقطاع الطمث المبكر)

• مراقبة مرضى سرطان المبيض

• اكتشاف أسباب غياب الحيض لدى الفتيات المراهقات

كيف يتم قياس تحليل مخزون المبايض ؟

يتم تحديد مستوى تحليل مخزون المبايض باستخدام اختبار الدم ، والذي يمكن إجراؤه إما في مختبر محلي أو في المنزل في أي يوم من الدورة الشهرية – حتى  عند استعمال أدوية منع الحمل. يتم اختبار الدم في المختبر عند جمع عينات الدم الوريدية بينما يتم استخدام جهاز وخز الإصبع عند اجراء الفحص بالمنزل .

لا تعد اختبارات تحليل مخزون المبايض في المنزل بديلاً عن زيارة الطبيب. لا تترددي في تحديد موعد متابعة مع طبيب أو أخصائي خصوبة لفهم ما إذا كان مستوى تحليل مخزون المبايض لديك في المعدل الطبيعي.

الهرمون المنبه للجريب: محفز نضوج البويضات

الهرمون المنبه للجريب يحفز نمو الجريبات وتطورها. على عكس تحليل مخزون المبايض ، يزداد الهرمون المنبه للجريب تدريجيًا مع مرور الوقت حتى يصل إلى أكثر من 40 mIU /مل عند انقطاع الطمث. تحدث هذه الزيادة المرتبطة بالسن نتيجة لفقدان البويضات ، مما يجعل المبيضين أقل استجابة لتأثيرات  الهرمون المنبه للجريب. ان الهرمون المنبه للجريب احدى الهرمونات الرئيسية التي تفرزها الغدة النخامية و هو مؤشر جيد عن  مدى عمل محور الوطاء – الغدة النخامية .

كيف يتم اختبار الهرمون المنبه للجريب ؟

يتم إجراء الاختبار في اليوم الثالث من الدورة الشهرية عندما يتم إطلاق كمية أكبر من الجريبات لضمان النمو المستمر لمجموعة من جريبات المبيض. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن دورات منتظمة ، يمكن الهرمون المنبه للجريب التنبؤ بضعف استجابة المبيضين بدقة، وبالتالي سيكون الاختبار مفيدا يوم الاستشارة الطبية مع الطبيب. توفر مستويات الهرمون المنبه للجريب في اليوم الثالث أيضًا رؤى قيّمة حول إباضة المرأة وأنماط الحيض. إلى جانب العلامات الأخرى ، يمكن أن يكون مفيدًا في تقديم المشورة للمرضى قبل بدء علاج الخصوبة.

 أوستراديول: الهرمون الذي يؤهلك للحمل

 الأوستراديول هو هرمون آخر تنتجه خلايا حبيبية من بصيلات المبيض. إنه مؤشر مهم للنشاط الجريبي، على الرغم من أنه علامة أقل موثوقية مقارنة بـتحليل مخزون المبايض بسبب تغيره خلال الدورة الشهرية.

بسبب تحسينه لأنسجة بطانة الرحم يُعد الأوستراديول بطانة الرحم (بطانة الرحم) للحمل. حيث أنه يحفز سماكة جدار بطانة الرحم حيث تلتصق وتنمو البويضة المخصبة (الجنين). يعتمد نجاح عملية الزرع على سمك بطانة الرحم التي يجب أن تبلغ 8 مم على الأقل.

كجزء من دعم هرمون الحمل في دورات التلقيح الاصطناعي ، يتم أيضًا استخدام مكملات أوستراديول قبل نقل الأجنة لتشجيع زرع الأجنة.

كيف يتم تحديد مستوى الاستراديول؟

يتم تقييم الأستراديول باستخدام اختبار الدم في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. لا يجب الصوم قبل إجراء الفحص. ومع ذلك ، إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل ، أخبري طبيبك لأن بعض أدوية منع الحمل قد تغير مستويات الهرمون بجسدك.

تعداد الجريبات

تسمى الجريبات التي تحتوي على بويضات محاطة بطبقة واحدة من الخلايا الحبيبية بالجريبات. من خلال عملية متعددة الخطوات ، تتطور هذه الجريبات إلى جريبات غارقية. يُعرف تطور الجريبات البدائية الصغيرة إلى جريبات كبيرة قبل الإباضة (تسمى جريبات الغراف) باسم الجريب. عندما تتراوح من 2 مم إلى 8 مم ، تصبح جريبات الغدد بسهولة اكتشافها و تحديد حجمها وعددها.

كيف يتم فحص الجريبات ؟

لتحديد حجم الحويصلة الجرابية للمرأة ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في اليوم 3-5 من الدورة الشهرية. يخلق هذا الإجراء غير المؤلم وغير الجراحي صورًا عالية الجودة لأعضائك الداخلية ، بما في ذلك المبيضين.

كمية الجريبات في المبيضين تختلف من امرأة لأخرى ومن شهر لآخر. نظرًا لتعرضها للتغيير بمرور الوقت ، فإن أعداد الجريبات الغارقية يتم اعتبارها دائمًا في سياق العمر. يوجد أدناه مخطط يوضح متوسط ​​عدد الجريبات حسب عمر الأم:

الفئة العمرية                                *25-34               *35-40              *41-46

متوسط عدد الجريبات                   *15                      *9                     *4

العدد الأدنى من الجريبات             *3                         *1                     *1

العدد الأعلى من الجريبات              *30                      *25                  *17

بالإضافة إلى تحديد إمداد البويضات، يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية طبيبك على اكتشاف التشوهات في قناة الفالوب والرحم والمبيض وتشخيص الاضطرابات التناسلية (مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وقصور المبيض المبكر وتقلص احتياطي المبيض).

ماذا يمكن أن يخبرك اختبار احتياطي المبيض؟

يلعب فحص احتياطي المبيض دورًا حاسمًا في تقييم خصوبة الإناث في أي سن. بمساعدة اختبارات احتياطي المبيض ، يمكن للنساء فهم إمكاناتهن الإنجابية واتخاذ خطوات استباقية لتعزيز خصوبتهن أو حمايتها.

بالإضافة إلى تقييم إمكانية الخصوبة لديك ، تحدد اختبارات احتياطي المبيض أيضًا ما إذا كان التبويض طبيعيًا. نظرًا لأن نقص التبويض (الإباضة) يمكن أن يكون في بعض الأحيان بدون أعراض (لا توجد أعراض) ، لا يمكن التحقق منه إلا من خلال اختبار الهرمونات.

بالنسبة لأولئك الذين يبحثون عن تجميد البويضات / الأجنة ، يمكن أن يساعد اختبار المبيض الطبيب في تحديد ما إذا كان عدد البويضات مناسبًا لأعمارهم. في سياق علاج الخصوبة ، يمكن تحديد عدد البصيلات التي يمكن تحفيزها عن طريق الأدوية وعدد البيض المتوقع استرداده في علاجات التلقيح الصناعي. هذا مهم لأن عدد البويضات المنتجة في دورات التلقيح الصناعي ترتبط مباشرة بمعدلات نجاح الحمل. إذا لم يتم الحصول على كمية كافية من البيض ، فقد يتم إلغاء الدورة وسيتعين على المريض الانتظار حتى الشهر التالي.

يمكن أن تحذر مستويات الهرمونات غير الطبيعية أثناء دورة العلاج أيضًا من متلازمة فرط تنبيه المبيض  ، وهي حالة طبية خطيرة تحدث نتيجة الآثار الجانبية لأدوية تحفيز المبيض. ترتبط متلازمة فرط تنبيه المبيض بألم في البطن والانتفاخ والغثيان وضيق التنفس ، ويجب الإبلاغ عنه على الفور.

قيود تقييم احتياطي المبيض

يمكن أن يخبرك عدد البيض بالكثير عن حالة خصوبتك ، لكن هذا لا يمثل سوى جانب واحد من معادلة الخصوبة. قد تكون هناك عوامل قليلة أخرى تلعب دورها ، مثل علم الوراثة ، ونوعية البيض ، ونمط الحياة ، والتأثير البيئي والتاريخ الطبي.

لا تخبر اختبارات احتياطي المبيض أيضًا ما إذا كنت ستحمل أو لماذا لا يمكنك الحمل. لهذا السبب يجب أن تعتبرها أدوات مكملة في تقييم الخصوبة لديك.

جودة البيض: العامل الرئيسي للحمل

مجموعة كبيرة من البيض لا تضمن الحمل. قد يكون لدى بعض النساء احتياطي منخفض من المبيض ولا يزال لديهن فرص جيدة للحمل. من ناحية أخرى ، قد تواجه النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض صعوبة في الحمل على الرغم من ارتفاع احتياطيات المبيض.

تعد جودة بيضك عاملاً أكثر أهمية يحدد قدرتك على الحمل. وهي تمثل احتمالية أن تؤدي البويضة إلى حمل صحي وطفل سليم.

جودة البويضات  و التقدم في السن

تمامًا مثل كمية البويضات ، تنخفض جودة البويضات أيضًا مع تقدم المرأة في السن. تبدأ جودة بويضاتك في الانخفاض بعد سن ال 35. تتسبب بويضات المرأة المتقدمة في السن في إنتاج المزيد من الأخطاء في الحمض النووي أثناء انقسام الخلايا. بمجرد أن يتحلل الحمض النووي ، لا يمكن تستعيد البويضة صحتها مرة أخرى ، وهذا هو السبب في فقدان القدرة على إنجاب طفل سليم. وهذا ، بدوره ، يزيد من خطر الإجهاض ومضاعفات الحمل.

جودة البويضات مهمة أيضًا في العلاجات التناسلية المساعدة مثل التلقيح الصناعي. النساء فوق سن 35 مع نتائج اختبار غير طبيعية لديهم فرصة أقل للحمل. يُنصح عادةً بهذه المجموعة من المرضى الحصول على التلقيح الصناعي مع البيض / الأجنة المتبرع بها.

كيف يتم تحديد جودة البويضات؟

في حين يرتبط التقدم في العمر  بانخفاض جودة البويضات ، فإن عمر المرأة ليس المؤشر الأكثر دقة لصحة البويضات. في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار لجودة البويضات ، والطريقة الوحيدة لتحديد مدى صحة بويضاتك هي تحديد عدد البويضات. كلما زاد هذا الرقم ، زادت فرصتك في الحصول على بويضات عالية الجودة.

عوامل أخرى تؤثر على خصوبة الإناث

المشاكل الصحية

يمكن أن تتسبب بعض المشاكل الصحية في حدوث تغير في وظيفة المبيض ، مما يؤدي إلى استنزاف احتياطي المبيض أو خلل في المبيض وعقم في فترة لاحقة. تشمل الاضطرابات الإنجابية الشائعة ما يلي:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

• قصور المبيض المبكر

• تناقص احتياطي المبيض

• انقطاع الطمث المبكر

يمكن أن تساهم بعض العلاجات مثل علاج السرطان (مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) والعمليات الجراحية (مثل حفر المبيض ، واستئصال المبيض بالمنظار ، واستئصال المثانة) في استنزاف أو تدهور تجمع الجريبات المبيضية.

اختيارات نمط الحياة

قد تؤثر بعض الممارسات سلبًا على خصوبة المرأة. وتشمل هذه الممارسات:

• التدخين

• إدمان الكحول

• الإفراط في تناول الكافيين

• قلة النوم

• سوء التغذية / عادات الأكل غير الصحية

• وزن الجسم غير الصحي

• النشاط البدني غير الكافي / المفرط

• الإجهاد البدني / العاطفي لفترات طويلة

• التعرض البيئي والمهني للسموم

اتخذ خطوة اليوم للتنقل في مسار الخصوبة الخاص بك!

اختبارات احتياطي المبيض ليست مؤشرات دقيقة للخصوبة ، ولكن مستويات الهرمون غير الطبيعية تعني أن هناك مشكلة صحية. إذا كنت بصدد اجراء علاج خصوبة ، يمكن لاختبارات احتياطي المبيض التنبؤ باستجابتك للأدوية المحفزة للإباضة وفرص نجاح العلاج.

مستويات الصحة الإنجابية والهرمونات معقدة ولا يمكن فهمها إلا من خلال توجيهات من خبير خصوبة. إذا كنت ترغبين في معرفة المزيد عن خصوبتك وفرصك في الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي ، حددي موعد لاستشارة فيديو مجانية عبر الإنترنت مع أخصائي الخصوبة بعيادةـ يوروكير ، تأكدي من صحتك الانجابية !