ما هي علاجات الخصوبة المتاحة لي؟

ما هو العقم؟

العقم مشكلة شائعة, حوالي 15 بالمئة من الأزواج لا ينجحون في الحمل بعد سنة من المحاولة. في ثلث الحالات ، يحدث العقم بسبب مشاكل خصوبة لدى الزوجة. في ثلث الحالات الأخرى ، يكون السبب مشاكل لدى الزوج.  و يكون السبب مشاكل خصوبة لدى كل من الزوج و الزوجة  في ما تبقى من الحالات.
زادت شعبية  تقنيات المساعدة على الانجاب في الدول الغربية في السنوات الأخيرة. و تشير الاحصائيات إلى أن أكثر من 8 ملايين طفل قد ولدوا نتيجة لعمليات التلقيح الصناعي وغيرها من تقنيات المساعدة على الإنجاب.

ما هي علاجات الخصوبة المناسبة لحالتي؟

يعتمد اختيار علاج الخصوبة على سبب العقم. تضم تقنيات المساعدة على الانجاب تقنيات مختلفة لمساعدة الأزواج على إنجاب طفل. نذكر من بينها :

التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري في قبرص

إن التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري هو احدى تقنيات الإخصاب المخبري و هو يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من مشاكل العقم لدى الرجال والنساء. الحقن المجهري هو أحد أنواع عمليات التلقيح الإصطناعي خارج الجسم ,يحمع أخصائيو الأجنة في عيادة يوروكير الحيوانت المنوية للزوج و بويضات الزوجة ثم يقومون بحقن حيوان منوي واحد مباشرة في كل بويضة.
نستعمل تقنية الحقن المجهري في كل عمليات التلقيح الاصطناعي في قبرص و لا يتطلب منك ذلك دفع رسوم اضافية , فنحن مستعمل الحقن المجهري لنتمكن من اختيار أجود الحيوانات المنوية للتخصيب- سواء كنت ستستعملين  بويضاتك الخاصة أو بويضات متبرعة  أوالحيوانات المنوية لزوجك أو حيوانات متبرع.

متى يكون الحقن المجهري في قبرص ضروريا ؟

الحقن المجهري في قبرص هو علاج مناسب للرجال الذين يعانون من العقم الحاد، و نشمل هذه الحالة :

• الانخفاض الشديد في عدد الحيوانات المنوية  (قلة الحيوانات في السائل المنوي)

  • تشوهات الحيوانات المنوية

  • انخفاض حركة الحيوانات المنوية (الوهن العضلي الناقص)

  يعتبر إنتاج حيوانات منوية غير طبيعية أحد أكثر أسباب العقم انتشارا بين الرجال. إذا كان الرجل  غير قادر على إنتاج حيوانات منوية عند القذف بسبب ضعف جوهري في الخصيتين أو عدم التوازن الهرموني ، يمكن سحب الحيوانات المنوية بتقنية الميكروتيزي. لتخصيب الحيوانات المنوية التي تم سحبهل بتقنية الميكروتيزي يجب استخدام الحقن المجهري.

  يمكن استخدام الحقن المجهري في قبرص في حالات أخرى نذكر منها:

  • جمع عدد قليل من البويضات

  • استخدام الحيوانات المنوية المجمدة

  • استخدام البويضات المجمد

  •  استخدام الأجنة المجمدة

الحقن المجهري هو إجراء روتيني يتم إجراؤه في كل عمليات التلقيح الاصطناعي في قبرص من أجل تحسين فرص الإخصاب وإمكانية نجاح التلقيح الاصطناعي.

التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري في قبرص

1. فحوصات الخصوبة والتشخيص

يتم اجراء الحقن المجهري في مختبرات عيادة يوروكير كجزء من عملية التلقيح الاصطناعي في قبرص. تتمثل الخطوة الأولي في إجراء مجموعو من فحوصات الخصوبة الضروررية و التي تشمل:

• الفحوصات الهرمونية

• فحص فيروس نقص المناعة البشرية ، فحص التهاب الكبد الفيروسي ، ومضادات فيروس نقص المناعة البشرية

  • فحص الموجات فوق الصوتية

على الزوج كذالك اجراء بعض الفحوصات الضرورية قبل البدأ في العلاج. و تشمل هذه الفحوصات:

• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، فحص التهاب الكبد الوبائي ، ومضادات فيروس نقص المناعة البشرية

  • تحليل الحيوانات المنوية

2. تنشيط التبويض و تنظيم الدورة

قبل البدء في عملية التلقيح الاصطناعي في قبرص، قسيصف لط الطبيب المختص دواء لتنظيم الدورة الطبيعية. اليوم الأول من الدورة هو أول يوم في دورة التلقيح الاصطناعي في قبرص. ستأخذين حقنة تنشيط التبويض في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة  لتحفيز المبايض على انتاج عدد أكبر من البويضات. يتم تحديد نوع وجرعة الأدوية من قبل الطيب المختص في يوروكير للتلقيح الصناعي و ذلك استنادًا إلى نتائج اختبار الخصوبة لديك.
خلال مرحلة تنشيط التبويض، ستجرين اختبارات الدم وفحص الموجات فوق الصوتية لمراقبة حجم البويضات. سوف يفسر لك طاقمنا الطبي كيفية أخذ الحقن بنفسك في المنزل.
مراقبة الدورة مهم جدا. فهي تسمح للطبيب باتخاذ قرار تعديل بروتوكول العلاج أو الحفاظ عليه. يحدد مدى استجابة المبايض للعلاج ضروروة تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان.

3. انضاج البويضات

بمجرد أن يصل حجم الجريبات إلى حجم 16 – 18 ملم، ننتقل الى الخطوة التالية من عملية التلقيح الاصطناعي و التي تتمثل في تحفيز الجريبات لتسريع نضوج البويضات. يتم تنشيط اتبويض عن طريق حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية .
يساعد تنظيم التبويض الطبيب المختص من تحديد موعد حقن الحقنة الأخيرة من الهرمون المحفز للجريبات . بمجرد حقن الهرمون سيبدأ التأثير على المبيضين ، وتحفيزهما على الإباضة وإطلاق البويضات.

4. سحب البويضات

ستم سحب البويضات بعد 34-36 ساعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في عيادة يوركير IVF في قبرص باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.حيث سيتم إدخال إبرة رقيقة من  عنق الرحم  لتصل الى المبيضين. ثم سيتم سحب عدة بويضات من الجريبات. سيتم إرسال البويضات الذي تم جمعها إلى مختبر علم الأجنة للتخصيب.

5. التخصيب

سيتم تقييم البويضات التي تم جمعها من قبل أخصائيي الأجنة في يوروكير لتحديد ما إذا كانت ناضجة كفاية لتخصيبها بالحيوانات المنوية.  يتم اجراء  الحقن المجهريبعد  2-4 ساعات بعد استرجاع البويضات. يتم تخصيب البويضات في غضون 16-20 ساعة.
في نفس اليوم, سوف نأخذ عينات من الحيوانات المنوية للزوج. تتم معالجة العينة في المختبر لفصل الحيوانات المنوية عن المكونات الأخرى. ثم يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة لتخصيبها. كما يمكن للزوج تقديم عينات  الحيوانات المنوية قبل سحب البويضات. في هذه الحالة سيتم تجميد الحيوانات المنوية ثم تذويبها يوم سحب البويضات.

6. نقل الأجنة

تتم مراقبة الأجنة المخصبة خارج الرحم لبضعة أيام و يتم خلال هذه المدة تقييم جودة الأجنة باستخدام  الفحص المجهري وفي بعض الحالات ، يتم إجراء الفحص الجيني. تنقسم تقنيات الفحص الجيني المستخدمة في عيادة يوروكير في شمال قبرص الى نوعان- الفحص الجيني قبل الزرع  و  التشخيص الجيني قبل الزرع.
يختار أخصائيوا علم الأجنة بعيادتنا أجود الأجنة لنقلها و ذالك اعتمادا على عدد الأجنة ونوعيتها ومرحلة تطورها و سن المرأة . أثناء نقل الأجنة ، سيتم تمرير قسطرة (أنبوب رقيق وخفيف) عبر عنق الرحم وفي تجويف الرحم  لغرس الأجنة في الرحم للحمل.

7. تجميد الأجنة

إذا بقيت  أجنة عالية الجودة ، يمكنك تجميدها للاستخدام في المستقبل. تسمى هذه العملية بتجمد الأجنة و تمكنك من استخدام الأجنة المجمدة في دورات أخرى للتلقيح الاصطناعي.

8. اختبار الحمل

بعد  اثني عشر يومًا على نقل الأجنة ، يتم إجراء اختبار اختبار الحمل بيتا  للتحقق من نجاح الحمل. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فسيتم مراقبتك بصفة دورية لتتأكد من سلامة الحمل و ذالك  باجراء اختبارات دم و فحوصات بالموجات فوق الصوتية.

9. مكملات البروجسترون

يمكن وصف مكملات هرمون البروجسترون بعد نقل الجنين لتجهيز رحمك  لغرس الأجنة بجدار الرحم و مواصلة النمو به.

التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات في قبرص

التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات هو علاج خصوبة ناجح للنساء التي الذين تقلص لديهن احتياطي المبايض (أي انخفضت لديهم  كمية البويضات) أو انخفضت جودة البويضات لديهن.  معدلات نجاح التبرع بالبويضات مرتفعة بسبب استخدام بويضات عالية الجودة من المتبرعات ضمن برنامج التبرع بالبويضات في العيادة.
يمكن التبرع بالبويضات في قبرص للأفراد والأزواج تحقيق حلمهم في بناء أسرة. سيقدم لك فريق الدعم بعيادتنا الارشادات حول كل خطوة من خطوات العلاج، ويساعدك في العثور على المتبرعة المناسبة وضمان حسن سير عملية التبرع بالبويضات.

من هن المرشحات الجيدات لاستخدام التبرع بالبويضات في قبرص؟
• النساء التي قل لديهن  احتياطي المبيض (إمدادات البويضات)
• النساء التي تعانين من أمرض وراثية
• النساء التي لها بويضات ذات نوعية غير جيدة
• النساء التي فشلت في دورات سابقة للتلقيح الصناعي
• النساء التي لا تستجيب  أجسامهن لأدوية تنشيط التبويض
• النساء التي لها مشاكل بالجهاز التناسلي أو النساء التي أزالت الأعضاء التناسلية بعد علاج السرطان أو الجراحة

التبرع بالبويضات مع اخفاء هوية المتبرعة في قبرص

يتم ضمان سرية هويتة المتبرعة والعائلة المستفيدة ، مما يعني أنه لا يُسمح للزوجين ولا للمتبرعة بالبويضات بمعرفة معلومات شخصية عن الطرف الثاني. تخضع كل متبرعة قبل قبولها في برنامج التبرع بالبويضات في عيادتنا الى جملة من الفحوصات و نشمل هذه الأخيرة :

• فحوصات الأمراض المعدية (مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ، ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ، الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب الكبد الوبائي ، الزهري)
  • التنميط النووي
  • تحاليل الأمراض الوراثية
  • الفحوصات الهرمونية• الفحص بالموجات فوق الصوتية

يتم قبول فقط المرشحات اللواتي اجتزن عملية الفرز لبرنامج التبرع بالبويضات بـعيادة يوروكير للتلقيح الاصطناعي. سنساعدك في ايجاد المتبرعة التي تتوفر فيها الخصائص التي تريدها

ماهي خطوات التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات؟

1. تنشيط التبويض

تتناول المتبرعات بالبويضات أدوية الخصوبة لمدة تتراوح بين 10-12 يومًا كما هو مبين في بروتوكول تحفيز التبويض. خلال هذه المدة ، تجري المتبرعة فحص الموجات فوق الصوتية و تحاليل دم للتأكد من نمو الجريبات / البويضات. بمجرد نضوج البويضات ، يتم إعطاء حقنة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم جمع البويضات بعد مدة تتراوح بين  34 و 36 ساعة من الحقنة

2. سحب البويضات

تستغرق عملية سحب البويضات حوالي 15 دقيقة. سيقوم الطبيب المختص بعيادة يوروركير بسحب البويضات الناضجة من مبيضي المتبرعة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

3. إعداد بطانة الرحم

يتم اعداد رحم الأم المنتفعة بالتبرع بالبويضات عن طريق إعطاء الهرمونات ليكون مستعدا لقبول الأجنة و الحمل. تتم مراقبة الرحم عن طريق اختبارات الدم الهرمونية وفحص الموجات فوق الصوتية. بمجرد أن يصبح سمك بطانة الرحم لا يقل عن 7 مم ، يتم نقل الجنين.

4. التخصيب

يتم تخصيب البويضات التي تم سحبها في المختبر بواسطة الحيوانات المنوية للأب (أو المتبرع) ثم يتم تربيتها لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. يتم اختيار أفضل الأجنة لنقلها.

5. نقل الأجنة

يتم نقل الأجنة في اليوم الثالث أو الخامس بعد إجراء تخصيب البويضة. تتم مراقبة الأجنة عن كثب قبل نقلها. يعتمد عدد الأجنة المنقولة على جودتها ومرحلة تطورها. عمر الأم هو عامل مهم أيضا.

6. اختبار الحمل

بعد اثني عشر يومًا من جمع البويضات، يتم إجراء تحليل الحمل بالدم فحص بيتا . إذا كانت نتيجة التحليل إيجابية ، حددي موعد مع طبيبك المختص لمراقبة الحمل .

التلقيح الاصطناعي مع اختيار جنس الجنين

اختيار جنس الجنين في قبرص هو إجراء يسمح للمرضى باختيار جنس طفلهم عند اجراء التلقيح الاصطناعي. و يتم اختيار جنس الجنين في يوروركير  باستعمال تقنيتان : الفحص الجيني قبل الغرس أو تقنية الطفو الى أعلى. تفوق دقة تقنية الفحص الجيني قبل الغرس لاختيار جنس الجنين ال 99 في المئة.

كيف يتم اختيار جنس الجنين في قبرص؟

يعتمد جنس الجنين على  الكروموزوم الذي يحمله الحيوان المنوي المخصب للبويضة و الذي يكون  X أو Y. تحتوي بويضة المرأة على كروموسوم إكس X فقط. إذا كان الحيوان المنوي يحمل كروموسوم Y ، فسيكون الطفل ذكرًا (XY). أما اذا كان اثنين من الكروموسومات X – وكروموزوم X من الحيوان المنوي و كروموزوم X  من البويضة – سيكون المولود طفلة (XX).

طرق اختيار جنس الجنين في قبرص

 الفحص الجيني قبل الغرس في قبرص

الفحص الجيني قبل الغرس هو إجراء يتم إجراؤه أثناء عملية التلقيح الاصطناعي في قبرص حيث يتم فحص الأجنة للكشف عن تشوهات الكروموسومات قبل نقلها. بعد ثلاثة أيام من تخصيب بويضة المرأة ، تتم إزالة خلية واحدة من كل جنين اكتمل نموه. أخذ خزعة من الجنين لا تلحق الضرر به. يتم تقييم تكوين الكروموسومات و تحدسد جنسها في المختبر تحت المجهر. يتم فحص كل جنين للكشف عن جودته و جنسه. يتم اختيار أفضل الأجنة فقط من الجنس المطلوب للنقل.

تقنية الطفو الى أعلى

تقنية الطفو الى أعلى هي طريقة أخرى تستخدم في التلقيح الاصطناعي في قبرص لاختيار جنس الجنين. تتم طريقة اختيار جنس الجنين من خلال فصل الحيوانات المنوية حسب وزنها إلى مجموعات متكونة  “أنثى” و “ذكور”. تُعرف هذه العملية بفرز الحيوانات المنوية. إن فصل الحيوانات المنوية يسمح لأخصائيي علم الأجنة في يوروكير بإنشاء جنين من الجنس المطلوب

موازنة الأسرة

يمكن أن يتم اختيار الجنس في قبرص لأسباب طبية وغير طبية. يختار الآباء في بعض الأحيان إنجاب طفل من جنس محدد لأسباب شخصية.  و يعرف هذا الاجراء بموازنة الأسرة. عادة ما يتم اتخاذ قرار إنجاب طفل من جنس معين بقصد تحقيق توازن بين الاناث و الذكور في العائلة.

عندما يتم الحصول على عدة أجنة من الجنسين، يمكنك تحديد جنس الجنين الذي تريده. يمكن تجميد الأجنة الإضافية لاستعمالها في دورات لاحقة من  التلقيح الصناعي.  عندما تقرر استخدام الأجنة المجمة سيتم اللجوء الى اجراء تقنية تعرف باسم نقل الأجنة المجمدة في عيادة يوروكير للتلقيح الصناعي في قبرص. سيكون لديك القدرة على تحديد جنس طفلك الآن وفي المستقبل!

التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالحيوانات المنوية في قبرص

التبرع الحيوانات المنوية في قبرص هو احدى الحلول في عملية التلقيح الاصطناعي,  حيث يتم استخدام حيوانات المتبرع لتخصيب بويضة المرأة. يصبح التبرع بالحيوانات المنوية خيارًا مناسيا عندما يتعذر على الزوجين الحمل بسبب مشكلة خصوبة لدى الشريك الذكر أو في حالة عدم وجود شريك ذكر.

يخضع جميع المتبرعين بالحيوانات المنوية لفحوصات شاملة و دقيقية قبل قبولهم في برنامج التبرع بالحيوانات المنوية. هناك عدد من الخطوات التي على المرشحين تخطيها بنجاح ليتم قبولهم في برنامج المتبرعين بالحيوانات المنوية.

تتعاون عيادة يوركير للتلقيح الصناعي مع بنوك حيوانات منوية ذات السمعة طيبة. يجب  أن تتوفر في جميع المرشحين خصائص معينة. من أجل القضاء على خطر انتقال الأمراض ، يتم اجراء اختبارات الأمراض المعدية للمتبرعين ثم يتم تجميد الحيوانات المنوية المتبرع بها.

اختيار المتبرع المناسب في عملية التلقيح الاصطناعي في قبرص هو اختيار شخصي بامتياز. سوف يساعدك فريق يوروكير في العثور على المتبرع الذي يتطابق مع المواصفات التي حددتها في النموذج الطبي.

التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها

التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها هو احدي الحلول المستعملة في  عملية التلقيح الاصطناعي في قبرص. حيث يتم استخدام بويضات الزوجة مع بويضات متبرعة.  التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها في شمال قبرص هو خيار علاج مناسب للنساء التي تقلص احطياتي البويضات لديها أو النساء التي لها بويضات ذات نوعية رديئة. يمكنك التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع به من استخدام بويضاتك الخاصة مع الحفاظ على بويضات المتبرعة كخطة احتياطية. إن الحصول على بويضات اضافية من متبرعة سوف يزيد من فرص نجاح الحمل.

دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها

خطوات دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها هي نفس خطوات التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري الموضحة أعلاه. يتمثل الاختلاف الوحيد في البويضات الاضافية المتبرع بها و التي تم تخصيبها بالحيوانات المنوية لوزجك أو للمتبرع في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء الحقن المجهري على بويضاتك.

في بداية دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها ، سيُطلب منك ملء نموذج طبي مع تفاصيل حول الخصائص والصفات التي تريدها في المتبرعة بالبويضات. استنادًا إلى المعلومات التي قدمتها في النموذج ، تعالج منسقة شؤون المرضى بعيادتنا  طلبك بشكل  وتحديد ملف تعريف المتبرعة الأنسب لك حسب المواصفات التي حددتها.

تمامًا مثل عملية التبرع بالبويضات ، تجري المتبرعة في دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها فحوصات و تحاليل شاملة و دقيقة, يتم تنشيط التبويض لديها ثم يتم سحب البويضات. الخطوات المتبعة هي نفسها في دورة التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبويضات.

سيتم تخصيب بويضات المرأة و بويضات المتبرعة باستخدام تقنية الحقن المجهري  ثم يتم ترك الأجنة تنمو بضعة أيام في مختبرالتلقيح الاصطناعي بعيادتنا. سيتم نقل أفضل الأجنة فقط في اليوم الثالث أو الخامس بعد سحب البويضات. بعد مرور اثني عشر يومًا على نقل الأجنة ، ستجرين اختبار الحمل بالدم, اختبار البيتا للتحقق إذا كنت حاملًا أم لا. إذا كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية ، فستبدأ مرحلة رعاية ما قبل الولادة.

التبرع بالأجنة

التبرع بالأجنة هو احد أشكال التكنولوجيا المساعدة على الانجاب يتم فيه اللجوء الى طرف ثالث لتحقيق الحمل. يجمع الاجراء التبرع بالبويضات مع التبرع بالحيوانات المنوية للحصول على أجنة لغرسها في الرحم. عملية التبرع بالأجنة في قبرص تشبه إلى حد كبير التبرع بالبويضات في الحصول على البويضات والتبرع بالحيوانات المنوية للحصول على الحيوانات المنوية من بنك الحيوانات المنوية. بمجرد توفير البويضات المتبرع بها والحيوانات المنوية، نجري الحقن المجهري الذي يتم فيه تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية. يبدأ نمو البويضات المخصبة (التي أصبحت أجنة) في مختبرنا ، وبعد مدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام ، يتم نقل أفضل البويضات إلى رحم الأم للحمل. يجب إجراء اختبار الحمل لقياس مستويات هرمون موجة الغدد التناسلية المشيمية في الدم لتحديد نجاح العلاج من عدمه.

سيطلب منك اجراء اختبارات دم هرمونية وفحوصات دم للكشف عن الأمراض المعدية وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C وفحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص بطانة الرحم بحثًا عن أية مشاكل ممكنة. سوف تستخدمين الأدوية لتحضير الرحم لنقل الأجنة وسنطلب منك القدوم الة قبرص و البقاء ثلاثة أيام فقط. يعد التبرع بالأجنة في قبرص علاجًا ناجحًا لأنه يتم استخدام بويضات و حيوانات منوية عالية الجودة للحصول على أجنة.  تصبح الأجنة التي تم الحصول عليها طفلك المستقبلي.

علاجات الخصوبة المتوفرة في عيادة يوروكير

إذا لم تتمكني من الحمل بعد عدة أشهر من المحاولة ، ففكري في البحث عن علاجات بديلة لزيادة فرص الحمل. تشمل خيارات العلاج المتاحة في عيادة يوروكير للتلقيح الصناعي في قبرص التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري ، و التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالحيوانات المنوية ،أو مع التبرع بالأجنة أو مع التبرع بالحيوانات المنوية ، اختيار جنس الجنين ، و التلقيح الاصطناعي باستعمال البويضات الخاصة و البويضات المتبرع بها. يعتمد تحديد العلاج المناسب على سبب مشكلة العقم لديك. استشر طبيب الخصوبة بعيادتنا لمراجعة حالتك ومناقشة خيارات العلاج الممكنة.