تصنيف الأجنة في التلقيح الصناعي

تصنيف الأجنة هو طريقة مستخدمة في علاجات التلقيح الصناعي لتقييم جودة الأجنة. أثناء عملية التلقيح الصناعي في قبرص، يتم تنشيط مبايض المرأة باستخدام أدوية الخصوبة لإنتاج المزيد من البويضات. عندما تنضج البويضات يتم سحبها من المبايض ثم يتم تخصيب البويضات الناضجة بالحيوانات المنوية للأب (أو المتبرع) في مختبرنا الحديث عن طريق الحقن المجهري (الحقن المجهري للبلازما). يتم تصنيف البويضات المخصبة، التي تسمى الآن أجنة، حسب جودتها كل يوم خلال دورة التصنيف.

اعتمادًا على جودتها، يتم عادةً نقل الأجنة في اليوم الثالث أو الخامس بعد سحب البويضات. في اليوم الخامس، تصل الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية. هذه هي المرحلة من النمو الطبيعي للبويضات تسبق مرحلة زرع الأجنة التي تم الحصول عليها في جدار رحم المرأة.

تؤثر عوامل متعددة على اتخاذ القرار النهائي بشأن تاريخ نقل الأجنة بما في ذلك جودة الأجنة ونموها وكذلك سن الأم. يعد تصنيف الأجنة في دورات التلقيح الصناعي أداة هامة تساعد فريق الخصوبة لدينا على اختيار الأجنة ذات الشكل الطبيعي الجيد وأفضلها للانغراس بجدار الرحم.

ماذا نعني بجودة الأجنة

جودة الجنين هي قدرة الجنين على إنجاح الحمل الصحي. وهو عامل رئيسي في تحديدي نسبة نجاح الحمل في دورات التلقيح الصناعي. يعد تقييم الأجنة في علاجات التلقيح الصناعي لأنه يمكن من اختيار أجود الأجنة لزرعها في رحم الأم وهو ما يرفع نسب نجاح الحمل وإنجاب طفل بصحة جيدة.

فهم درجات جودة الأجنة في دورات التلقيح الصناعي

يقوم أخصائيو المختبر في عيادة يور وكير بتصنيف الأجنة لتحديد أفضلها للزرع في رحم الأم. تصنيف الأجنة في عملية التلقيح الصناعي هو طريقة غير جراحية لتقييم جودة الأجنة واختيار أفضلها لنقلها. بالإضافة إلى التصنيف، يقوم أطباء الأجنة لدينا بتقييم معدل نمو الأجنة. يشير المعدل الذي يحصل عليه كل جنين، سرعته الكبيرة أو بطئه الشديد، إلى وجود مشكلة (شذوذ الكروموسومات) داخل الجنين.  لا يتم زرع هذه الأجنة في بطانة الرحم يوم النقل لأننها تتسبب في فشل الزرع والإجهاض.

عادةً ما يتم تحديد جودة الأجنة في دورات التلقيح الصناعي في مرحلة الانقسام (مرحلة اليوم الثالث) أو مرحلة الكيسة الأريمية (مرحلة اليوم الخامس) من تطور الجنين. يركز تصنيف الأجنة في مرحلة الانقسام على عدد الخلايا ومظهرها. درجة تجزئة الحمض النووي، والتي قد تكون ناجمة عن انقسام الخلايا غير الطبيعي هو اعتبار آخر في هذه المرحلة من تطور الجنين.

نظام تصنيف الأجنة

هنا في يوروكير ، نقدم للمرضى تقريرًا عن جودة أجنتهم بإسنادها أرقاما و حروفا. يصف المقياس من 1 إلى 6 مرحلة تطور الجنين. من ناحية أخرى، تشير الحروف إلى جودة الخلايا ، حيث تشير A إلى الجودة الممتازة و D تعني الجودة الرديئة. يساعدنا نظام الدرجات في التلقيح الصناعي على تحديد أجود الأجنة لنقلها و / أو تجميدها.

نقوم بإجراء نقل الأجنة إما في اليوم الثالث أو اليوم الخامس بعد استرجاع البويضات. نظرًا لأن نمو الأجنة يختلف خلال هذين اليومين، فإننا نستخدم أنظمة تصنيف مختلفة للأجنة في اليوم الثالث (مرحلة الانقسام) والأجنة في اليوم الخامس (مرحلة الكيسة الأريمية).

بالنسبة لأجنة الكيسة الأريمية (أجنة اليوم الخامس)، يتم اسناد رقم لتحديد التاريخ المحتمل لحدوث الفقس. يحدث فقس الجنين عندما يخرج الجنين من الجدار الشفاف الذي يحيط به قبل غرسه في الرحم.

عند هذه النقطة، قد يقرر اختصاصي التلقيح الصناعي لدينا استخدام تقنية تسمى الفقس المساعد لتسهيل زرع الجنين. يتم استخدام الفقس المساد لتحسين معدلات الحمل لمجموعات معينة من المرضى بما في ذلك النساء التي فشلت في عدة دورات تلقيح صناعي سابقة والمرضى الذين يعانون من مشاكل في انغراس الأجنة بجدار الرحم.

تُستخدم الأحرف (A-D) لقياس جودة جزأين مختلفين من أجنة الكيسة الأريمية، أي خلايا الطبقة الداخلية (الجنين) وخلايا الطبقة الخارجية (المشيمة).

تصنيف جودة الأجنة: اليوم 3 من نموه

تُعرف أجنة اليوم الثالث أيضًا بأجنة مرحلة الانقسام. ينقسم الجنين لكن حجمه يبقى كما هو. في الواقع، تحتوي أجنة مرحلة الانقسام على نفس حجم البويضات غير المخصبة.

قد لا تنقسم الأجنة في نفس الوقت. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك أجنة تحتوي على 2 و 4 و 8 خلايا في مرحلة الانقسام و أخرى تحتوي على 3 و 5 و 6 خلايا. قد لا يكون هذا مؤشرًا على ضعف جودة الجنين طالما أن معدل النمو ثابت.

في بعض الأحيان، خلال مرحلة الانقسام، قد لا يتم تضمين جزء صغير من السيتوبلازم (داخل الخلية) في الخلايا الجديدة. تسمى هذه الأجزاء من الجنين شظايا. نظرًا لغياب المادة الوراثية (DNA)، لا تعتبر الشظايا خلايا. غالبًا ما تكون نتيجة انقسام الخلايا غير الطبيعي. يتم تعريف درجة التجزؤ على أنها ضعيفة (<10٪)، معتدلة (10-25٪) وجيدة (> 25٪) اعتمادًا على مدى وموقع التجزؤ. يستخدم التجزؤ للتنبؤ بإمكانية زرع الجنين. في الرحم

يعتمد تقدير الأجنة في دورات التلقيح الصناعي التي يتم إجراؤها في مرحلة الانقسام (اليوم الثالث) من تطور الجنين على عدد الخلايا ومظهرها. كما يستخدم عدد الخلايا للإشارة إلى معدل نمو الجنين. إذا نمت الأجنة بوتيرة طبيعية، فستحتوي على ما بين 6 و10 خلايا.

جيدة: 4 خلايا (اليوم 2) ، 7-9 خلايا (اليوم 3)

معتدلة: 5-6 خلايا (اليوم الثاني) ؛ 6 خلايا > 9 خلايا (اليوم الثالث)

ضعيفة: <4 خلايا (اليوم 2) ، <6 خلايا (اليوم 3)

يتم تقييم الشكل الخارجي للجنين بإسناد درجة من 1 إلى 4. على سبيل المثال، تتكون الأجنة ذات الدرجة 1 من خلايا متساوية الحجم ولا تحتوي على أي شظايا. من ناحية أخرى، تحتوي الأجنة ذات النقاط الأربع، على درجة معتدلة إلى شديدة من التشتت، وقد تكون خلاياها متساوية الحجم أو غير متساوية.

يعد عدد الخلايا في جنين مرحلة الانقسام عاملاً أكثر أهمية من درجة التفتت. على سبيل المثال، يحتوي جنين مرحلة الانقسام المكون من 8 خلايا مع تجزئة معتدلة على إمكانية أكبر للنمو في الكيسة الأريمية من جنين من الدرجة الثانية و المتكون من 4 خلايا

تصنيف جودة الأجنة: اليوم الخامس من نموه

في اليوم الخامس، يستمر انقسام الأجنة ويستمر عدد الخلايا في الارتفاع. في مرحلة الكيسة الأريمية، تبدأ الخلايا بالانقسام إلى مجموعتين. أولا كتلة الخلية الداخلية التي ستكون الجنين في وقت لاحق من نموها. وثانيا الظهارة وهذه الخلايا ستكون فيما بعد هذه الخلايا المشيمة.

تم العثور على خلايا الظهارة في الخارج وكتلة الخلية الداخلية داخل الجنين. كل من خلايا الظهارة وكتلة الخلية الداخلية ضروريان للحمل الصحي. نسند حرف يحدد صنف لكل خلية مع درجة تشير إلى تمدد الجنين. درجات التمدد هي مؤشرات على نمو الجنين.

يعد تصنيف الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية نظامًا معقدًا يأخذ في الاعتبار الأجزاء والجوانب المختلفة للجنين. يتم تقييم الكيسة الأريمية عندما نأخذ جميع مكوناتها بعين الاعتبار. عوامل أخرى مثل عمر الأم، وتاريخ الخصوبة، ومعلومات أخرى يتم أخذها في الاعتبار أيضًا عند تحديد يوم نقل الأجنة، وعدد الأجنة المراد نقلها، وأي الأجنة بالضبط يتم نقلها

تطور نمو الأجنة في التلقيح الصناعي

في دورة التلقيح الصناعي، يتم إجراء الإخصاب وتتم الأجنة نموها في مختبرنا المتخصص في عيادة يوروركير. يتم جمع البويضات من مبايض المرأة ويتم تخصيبها عن طريق حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة. عم طريق الحق المجهري التي تستخدم في جميع دورات التلقيح الصناعي في عيادتنا دون تكلفة إضافية.

تسمى الأجنة التي تم وضعها لمدة ثلاثة أيام في المختبر بأجنة مرحلة الانقسام. تسمى الأجنة التي تصل إلى مرحلة متقدمة من التطور في اليوم الخامس بعد الإخصاب بالكيسة الأريمية.

بمجرد الانتهاء من تصنيف الأجنة، سيخبرك أخصائي الخصوبة لدينا عن جودة أجنتك. كما سيناقش معك تاريخ النقل وعدد الأجنة المراد نقلها.

مراحل تطور الجنين

هذا هو الجدول الزمني لتطور الجنين في دورة التلقيح الصناعي:

• يوم 0: الإخصاب (التلقيح المجهري)

• اليوم الأول: تقييم الإخصاب

• اليوم 2: انقسام الخلايا – يحتوي الجنين بين 2-4 خلايا

• اليوم 3: انقسام الخلايا – يحتوي الجنين بين 6-8 خلايا

• يوم 4: الضغط – تكوين مورولا (خلايا 16-32)

• يوم 5: تكوين الكيسة الأريمية (أجنة متقدمة في النمو)

دعنا نتعمق في عملية تطور الجنين:

• يوم 0: الإخصاب (التلقيح المجهري)

في اليوم 0، يتم سحب البويضات الناضجة من مبايض المرأة. ثم يتم تقييم البويضات المجمعة بناءً على:

• الجودة – ما هو شكل البيضة؟ وما مدى تجانس السيتوبلازم؟

• درجة النضج – ما هو حجم البيضة؟ هل هي ناضجة بما يكفي لتخصيبها بالحيوانات المنوية؟

بمجرد الانتهاء من تقييم جودة البويضات ونضجها، نواصل تخصيب البويضات الناضجة عالية الجودة بالحيوانات المنوية عن طريق الحقن المجهري. هذا إجراء متقدم يتم فيه حقن خلايا منوية واحدة في كل بويضة. أكبر ميزة للحقن المجهري هي أنها تضمن معدل إخصاب عاليًا وتحكمًا في عملية الإخصاب. يتم وضع البويضات المخصبة في حاضنة حتى تتم نموها وتصبح أجنة.

اليوم الأول: المراقبة

خلال فترة الحضانة، يتم مراقبة البويضات لمعرفة ما إذا كان الإخصاب قد حدث. عند هذه النقطة، يتم أيضًا إجراء تقييم كروموسومي أساسي لتحديد ما إذا كان هناك نوعان من البروتينات (أحدهما من الأب والآخر من الأم) موجودان في الجنين.

اليوم 2 و3: مرحلة الانقسام

في اليوم الثاني، سيقوم أخصائي الأجنة لدينا بالتحقق مما إذا كانت البويضات المخصبة انقسمت إلى خلايا متعددة. عادة، يحتوي الجنين في هذه المرحلة على 2 إلى 4 خلايا. حجم الجنين لا يتغير في الواقع، إنه ينقسم فقط إلى خلايا أصغر.

يتم تقييم الأجنة في اليوم الثالث فقط إذا اعتبرنا ذلك ضروريًا. في هذه المرحلة، نبحث عن 5 إلى 10 خلايا بشكل مثالي. إن تناظر انقسام الخلايا مهم أيضًا لأنه يتنبأ باحتمال تكون الكيسة الأريمية.

يمكن جدولة نقل الأجنة في اليوم الثالث بعد الإخصاب إذا كانت الأجنة الناتجة تستوفي معايير الجودة للنقل. في مرحلة الانقسام، بعض العوامل التي نأخذها بعين الاعتبار هي:

• عدد الخلايا الموجودة

• معدل انقسام الخلايا

• انقسام الخلايا المتناظر

• درجة التجزؤ

يمكن أن يكون نقل الأجنة في مرحلة الانقسام ناجحًا مثل عملية نقل الكيسة الأريمية.

يوم 4: الضغط (مورولا)

في اليوم الرابع، من المتوقع أن تكون الأجنة بين 12 و50 خلية. عند هذه النقطة، تصبح كرة لا يمكن تمييزها من الخلايا تعرف باسم مورولا.

يوم 5: الكيسة الأريمية

في اليوم الخامس، يتم تكوين الكيسة الأريمية، والتي تتكون من 30 إلى أكثر من 200 خلية. في مرحلة الكيسة الأريمية، هناك نوعان من الخلايا:

• كتلة الخلايا الداخلية – مجموعة الخلايا التي ستصبح جنينًا.

• الظاهري – مجموعة الخلايا التي ستشكل المشيمة.

في هذه المرحلة من نموها، سيتم نقل الأجنة إما إلى رحم المرأة في إجراء يعرف باسم نقل الكيسة الأريمية، أو سيتم تجميدها (حفظ الأجنة بالتبريد).

تقييم جودة الجنين

طوال دورة مراقبة جودة الأجنة نراقب إمكان نموها. قبل نقل الأجنة أو تجميدها، نقوم بإجراء تقييم الجودة النهائي.

عادةً ما نقوم في يور وكير بنقل الأجنة في اليوم الثالث أو الخامس بعد سحب البويضات. يستخدم تصنيف الأجنة في التلقيح الصناعي الذي يتم في مرحلة الانقسام الخصائص المورفولوجية للأجنة مثل درجة التفتت ، (أ) انقسام الخلايا المتماثل ، النوى المتعددة ، وسرعة انقسام الخلايا.

في أجنة مرحلة الكيسة الأريمية ، نفحص الخلايا الداخلية والخارجية ، ونصنف كل جزء من A إلى C.

يتم تصنيف كتلة الخلية الداخلية اعتمادًا على رقم الخلية وحجمها:

A- كتلة الخلية الداخلية الواضحة

B – كتلة الخلية الداخلية المرئية

C – كتلة الخلية الداخلية غير موجودة

الظاهرية

تم تقدير هذا الجزء من الجنين (A، B ، أو C) بناءً على عدد الخلايا التي يحتوي عليها. الأجنة التي تحتوي على المزيد من الخلايا تسجل أعلى. يشير الصنف A الر ارتفاع فرص نجاح انغراس الأجنة. في حين يشير الصنف B الى نسبة جدية أيضًا لكنها تضل أقل من الصنف الأول.

مهما كانت الظروف، فإن فريق المختبر ذو الخبرة العالية لديه القدرة على اختيار الأجنة عالية الجودة التي ستمنحك أفضل فرصة لنجاح الحمل.

درجات تصنيف الجنين ومعدلات النجاح

إن نجاح الحمل في علاجات التلقيح الصناعي شخصي للغاية لأنه يعتمد على عوامل متعددة مثل عمر المرأة، ومؤشر كتلة الجسم، وتاريخ العقم (الأسباب والمدة)، ونوع العقم (الابتدائي / الثانوي).

يتم استخدام درجات تصنيف الأجنة في التلقيح الصناعي للإشارة الى نسبة نجاح  نمو الجنين. أظهرت دراسة نُشرت في مجلة الخصوبة والعقم أن اتصنيف الجنين يتدرج بين ممتاز وجيد ومتوسط ​​وضعيف . و عليه تكون معدلات الحمل على النحو التالي: 65.0٪ و 59.3٪ و 50.3٪ و 33.3٪ على التوالي. كانت معدلات الحمل أعلى بعد نقل الكيسة الأريمية التي تحتوي على الظاهرية من الدرجة A أو B ، و وخلايا الطبقة الخارجية من الدرجة A.

على الرغم من أن الدرجة التي تسند الجنين قد لا تكون كل شيء لدورة التلقيح الصناعي الناجحة ، إلا أن الأجنة اللولبية عالية الجودة (طبيعية الكروموسومات) ترتبط بمعدلات أعلى للحمل.

تصنيف الأجنة في عمليات التلقيح الصناعي في يوروركير

يُعد تصنيف جودة الأجنة أداة قوية تساعد فريق الخصوبة لدينا على اختيار أفضل الأجنة فقط لنقلها. الأجنة ذات النوعية الجيدة لديها فرصة أكبر لإنجاح الحمل وولادة طفل بصحة جيدة. عندما يتم استخدامه مع أخذ سن المريضة وتاريخ الخصوبة ، يمكن أن يساعدنا في تحديد التوقيت المثالي للنقل والعدد الأمثل للأجنة لنقله.