يتأثر الآلاف من الأزواج كل سنة بالعقم الثانوي. قد تكون أنت وشريكك أحدهما. ربما لم تجدي صعوبة في إنجاب طفل أو طفلان، لكنكِ لستِ قادرة على الحمل مرة أخرى.

هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن العقم الثانوي لا يمثل مشكلة معقدة للأشخاص الذين لديهم طفل. لكن الشعور بالعذاب والرغبة في إنجاب طفل ثانٍ – لا يختلفان.

ما هو العقم الثانوي؟

يتم تعريف العقم الثانوي من قبل زوجين أنجبا طفل واحد أو أكثر بشكل طبيعي، على أنه عدم القدرة على إنجاب طفل آخر دون استخدام أحد تقنيات المساعدة على الانجاب.

يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم الثانوي اذا كانت دون سن ال 35 سنو و لم تنجح في الحمل بعد سنة كاملة من المحاولة أو اذا كانت المرأة تجاوزت سن ال 35 و لم تنجح في الحمل بعد المحاولة لمدة ستة أشهر متتالية. يمثل العقم الثانوي 30 في المائة من حالات العقم.

ما الفرق بين العقم الأساسي والثانوي؟

• يشير العقم الأساسي إلى الحالات التي يحاول فيها الأزواج الحمل دون نجاح لمدة عام واحد على الأقل دون استخدام أحد تقنيات المساعدة على الانجاب.

• العقم الثانوي هو تمكن الزوجان من إنجاب طفل وفشلهما في الانجاب مرة أخرى.

أسباب العقم الثانوي

قد يكون العقم الثانوي نتيجة نفس أسباب العقم الأساسي لدى النساء والرجال.

العقم عند النساء

تصاب المرأة بالعقم بسبب ما يلي:

ضعف جودة البويضات

من الأسباب الرئيسية للعقم ضعف جودة البويضات بسبب تقدم المرأة في السن. بغض النظر عما إذا كانت المرأة قد حملت في الماضي، فإن كمية البويضات ونوعيتها تنخفض مع تقدمها في السن. تبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض في منتصف الثلاثينيات. يوجد فرق كبير بين حملك لطفلك الأول في أوائل الثلاثينات، وبين حملك في أواخر الثلاثينيات أو أوائل الأربعينيات. على الرغم من أنك قد تشعر بأنك نفس الشخص جسديًا، الا أن انه حدث تغيير جذري في المبيضان خلال تلك الفترة. وانخفضت فرصتك في الحمل باستعمال بويضاتك الخاصة بشكل كبير بسبب انخفاض جودة البويضات.

انخفاض احتياطي المبيضين

احتياطي المبيض هو القدرة التناسلية للمبيضين لإنتاج خلايا البويضة كل شهر. يرتفع مستوى احتياطي المبيضين عند النساء الصغيرات في السن. يعني نقص احتياطي المبيضين أو انخفاض امداد البويضات أن عدد البويضات في المبيضين أصبح منخفضًا جدًا. التقدم في السن هو السبب الرئيسي لانخفاض احتياطي المبيضين. هنا في يوروكير في شمال قبرص، نقيس احتياطي المبيضين للمرأة باستخدام اختبارات الهرمونات والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

اضطرابات التبويض

اضطراب التبويض هو اضطراب في الدورة الشهرية قد ينتج عنه فقدان نادر للتبويض. تشير التقديرات إلى أن 25 بالمائة من الأزواج يجدون صعوبة في الحمل بسبب اضطراب الإباضة. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي نوع من اضطرابات التبويض التي تنتج عن ارتفاع مستويات الأندروجين. نتيجة لذلك، يصبح الحيض أطول أو غير منتظمة أو لا تغيب الدورة. علاوة على ذلك، إذا اكتسبت المرأة وزنا إضافيا بعد الحمل الأول، فقد تجد صعوبة في الحمل في المرة الثانية. ترفع  زيادة الوزن من مستويات الليبتين، وهو هرمون يتم إنتاجه في الأنسجة الدهنية. هذا يمكن أن يعطل توازن الهرمونات لديك ويؤدي إلى ضعف المبيض.

اضطرابات الرحم

التشوهات الخلقية بما في ذلك غياب الرحم أو تشوهه يجعل الحمل الطبيعي مستحيلا. يمكن أن يؤثر التصاق الحوض أو النسيج الندبي، الذي تنتجه بطانة الرحم، أو يكون نتيجة جراحة سابقة أو عدوى، على الوظيفة الصحيحة للرحم بما في ذلك إطلاق البويضة والإخصاب والزرع. الاورام الحميدة والأورام الليفية والندبات هي عامل آخر يمكن أن يمنع زرع الأجنة.

تشوهات قنوات الفالوب

قناتي فالوب هي المكان الذي يحدث فيه الاخصاب عندما تجتمع البويضات والحيوانات المنوية. تؤدي اضطرابات قناتي فالوب إلى عدم نجاح الحمل. قد يحدث انسداد في الأنابيب بسبب جراحة سابقة أو عدوى الحوض أو الانتباذ البطاني الرحمي.

العقم عند الرجال

مشاكل الحيوانات المنوية

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في عقم الرجال. يمكن أن يؤثر الشذوذ في مورفولوجيا الحيوانات المنوية وحركتها وعددها على نوعية الحيوانات المنوية وكميتها. التشوهات الهيكلية في الجهاز التناسلي يمكن أن تمنع تدفق الحيوانات المنوية. تمنع مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية عملية تكوين الحيوانات المنوية.

فحوصات الكشف عن العقم الثانوية

فحوصات الكشف عن العقم الثانوي هو نفس فحوصات العقم الأولي. مطلوب منك أنت وشريكك إجراء اختبارات خصوبة.

فحوصات العقم عند النساء

يتم تقييم خصوبة الإناث من خلال اختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن فحص عينة من دمك للهرمونات التالية:

• يعد تحليل مخزون البويضات مؤشرًا جيدًا على تحديد احتياطي المبيضين لديك. يشير ارتفاع مستوى مخزون البويضات إلى ارتفاع عدد البويضات

• هرمون تحفيز الجريبات. يرتبط مستوى هرمون تحفيز الجريبات العالي بانخفاض احتياطي المبيضين وضعف الخصوبة.

• استراديول. استراديول هو هرمون تفرزه حويصلات المبيضين ويستخدم لقياس احتياطي المبيضين.

• يستخدم هرمون تحفيز الغدة الدرقية للكشف عن مشاكل في الغدة الدرقية. إذا كان مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية أعلى من 2.5، فسيتم وصف الدواء المناسب لخفض مستويات الهرمون.

• البرولاكتين هو هرمون آخر مسؤول عن إنتاج البويضات وتحضير الرحم للزرع. حتى المستويات المرتفعة قليلاً من البرولاكتين يمكن أن تتداخل مع قدرة الأجنة على الالتصاق ببطانة الرحم.

• تعداد البصيلات تحليل تعداد الجريبات الغارية. يتم إجراء فحص تحليل تعداد الجريبات الغارية قبل العلاج في قبرص لتحديد عدد الجريبات (البويضات) في المبيضين. يفحص الفحص أيضًا أي حالات شاذة في الرحم يمكن أن تؤدي إلى فشل الزرع وفشل الحمل.

قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية لفيروس نقص المناعة البشرية والمستضد السطحي لالتهاب الكبد ب ومضاد التهاب الكبد الوبائي قبل علاج الخصوبة في قبرص.

فحوصات العقم عند الذكور

تحليل السائل المنوي

تحليل السائل المنوي هو اختبار للخصوبة يقيس عدد الحيوانات المنوية للشريك الذكر. يحدد الاختبار كمية ونوعية الحيوانات المنوية، ويتم ذلك عندما يشك أخصائي الخصوبة في شمال قبرص في أن شريكك قد يكون لديه مشكلة خصوبة. قد تكون اختبارات الخصوبة الأخرى للذكور مطلوبة قبل وصولك أنت وشريكك إلى قبرص.

علاج العقم الثانوي

بناءً على نتائج الفحوصات يقترح عليك الطبيب بعض خيارات العلاج بما في ذلك التلقيح داخل الرحم أو التلقيح الصناعي أو التبرع بالحيوانات المنوية أو التبرع بالبويضات.

• التلقيح داخل الرحم قبرص هو علاج يتم خلاله وضع الحيوانات المنوية في رحم المرأة من أجل تحقيق الحمل. يتم تحضير عينة الحيوانات المنوية مسبقًا في مختبرنا. إن حقن كمية كبيرة من الحيوانات المنوية في الرحم يحسن فرص إخصاب البويضة.

• التلقيح الصناعي قبرص هي تقنية أخرى من تقنيات المساعدة على الانجاب تتبع خطوات متعددة بما في ذلك تحفيز المبيض وسحب البويضات والحيوانات المنوية والتخصيب ونقل الأجنة. يتم إخصاب البويضات عن طريق الحقن المجهري في مختبرنا.

• التبرع الحيوانات المنوية بقبرص في الحالات التي يكون فيها الشريك الذكر يعاني من مشاكل في الحيوانات المنوية قد تؤثر على قدرة المرأة على الحمل. التبرع بالحيوانات المنوية هو تبرع رجل سليم يتمتع بسائل منوي عالي الجودة للأفراد والأزواج لمساعدتهم على أن ينجبوا طفلا.

• التبرع بالبويضات قبرص هو خيار عندما لا تستطيع المرأة الحمل باستعمال بويضاتها. في هذه الحالة، يتم دمج بويضات المتبرع مع نطاف الأب (أو المتبرع) في مختبرنا من أجل إنتاج أجنة. يتم تربية الأجنة الناتجة واختيار أفضلها لنقله لرحم الأم. عادة ما ينصح الطبيب النساء المتقدمات في السن، والنساء المصابات بفشل المبايض أو النساء التي فشلن في عدة دورات تلقيح صناعي سابقة أو تكررت لديها حالات الإجهاض من اللجوء الى التبرع بالبويضات.

التلقيح الصناعي لعلاج العقم الثانوي

ينصح الأطباء الأزواج المصابين بالعقم والذين لم ينجحوا في إنجاب طفل بعد تجربة عدة علاجات بديلة أخرى.

تتضمن عملية التلقيح الصناعي خطوات متعددة، بما في ذلك:

• تنشيط التبويض. لمدة 8 أيام، ستأخذ أدوية الخصوبة لتحفيز المبيضين لتطوير بويضات متعددة للإخصاب. تحتاج أيضًا إلى تناول دواء إضافي لقمع التبويض الطبيعي. بمجرد الانتهاء من تحفيز المبيض، ستأتي إلى عيادتنا في قبرص، حيث ستتمكن من مواصلة علاج التلقيح الصناعي.

• نمو البويضات. هنا في قبرص، سيُطلب منك إجراء اختبارات الدم وفحوصات الموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو البويضة. وهذا يسمح لطبيب الخصوبة لدينا بمراقبة المبيضين وتتبع نمو البويضات.

• حقنة “ الاتش سي جي”. عندما تكون الجريبات جاهزة، سيتم إعطاؤك حقنة ” الاتش سي جي”  ، والمعروفة أيضًا باسم “حقنة الزناد” لتحفيز النضج النهائي لبويضاتك. بعد 34 إلى 36 ساعة من إطلاق الزناد، سيتم سحب بويضاتك باستخدام الشفط الموجه بالموجات فوق الصوتية.

• سحب البويضات. سيعطيك طبيب الخصوبة لدينا مخدرًا وسيُدخل مسبارًا بالموجات فوق الصوتية لتصور الجريبات. يتم بعد ذلك إدخال إبرة رفيعة عبر المهبل لسحب البويضات من الجريبات في المبيضين. هذا إجراء غير مؤلم يستغرق حوالي 15 دقيقة.

• الحقن المجهري. سيقوم أخصائي الأجنة بفحص البويضات قبل دمجها مع الحيوانات المنوية لشريكك. قد لا يتم تخصيب البويضة طبيعيا. لذلك يتم تخصيب البويضات عالية الجودة بالحيوانات المنوية في مختبرنا. مع الحقن المجهري، يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في كل بويضة تم سحبها من مبايض المرأة.

• تحديد وتصنيف الأجنة. يقوم أخصائي المختبر بتصنيف الأجنة بناءً على جودتها. يتم اختيار أجود الأجنة ونقلها إلى الرحم في اليوم الثالث أو الخامس بعد سحب البويضة. يمكن تجميد الأجنة الإضافية لاستعمالها في دورات تلقيح صناعي مستقبلا.

• الحمل. بعد 12 يومًا من نقل الأجنة، ستحتاج إلى إجراء اختبار بيتا لتأكيد نجاح حملك.

معدلات نجاح علاج العقم الثانوي

الخبر السار هو أن نسب نجاح حمل النساء التي  سبق و أنجبن طفل مرتفعة . في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الحمل باستعمال بويضاتها الخاصة، يمكنها استخدام بويضات متبرعة و اجراء دورة تلقيح صناعي مع التبرع بالبويضات.

متوسط ​​معدل نجاح التلقيح الصناعي باستعمال البويضات الخاصة يتراوح بين 65 و 75 في المائة للنساء دون سن 35 ، وبين 35 و 51 في المائة للنساء اللاتي تجاوزن سن ال 35. نسب نجاح التلقيح الصناعي مع التبرع بالبويضات أعلى من ذلك في قبرص, حيث يمكن  أن تبلغ ال 80 في المائة بالنسبة للنساء أقل من 35 سنة – و 70 بالمائة بالنسبة للنساء الاتي تجاوزن سن 35 سنة

ناقش خياراتك

يتجنب العديد من الأزواج طرح أهم الأسئلة المتعلقة بالعقم الثانوي نتيجة توترهم أو خجلهم . كامل الفريق العامل بعيادة يوروكير  موجود لمساعدتك. مهما كانت  أسئلتك – لا تتردد في طرحها على أطبائنا المختصين , لست وحدك نحن هنا لدعمك.

سواء كنت قد بدأت للتو رحلة الأمومة /الأبوة أو منذ فترة ، نحن هنا من أجلك. إذا كان لديك أي أسئلة حول علاجات الخصوبة أو أسئلة عامة حول العقم – فنحن هنا لمساعدتك. لا تتردد في التواصل معنا وتذكر أنك لست وحدك أبدًا!

انقر هنا لتحديد موعد مع منسقة المرضى